指定課題研究報告
低身長児及び軽度発達障害児の親子相互関係に関する研究

主任研究者	柿沼美紀	（日本獣医生命科学大学）
	上村佳世子	（文京学院大学）
	高橋桃子	（小田原女子短期大学）
	宮尾益知	（国立成育医療センター）
	廣中直行	（科学技術振興機構）
	上林靖子	（中央大学）
	丹羽洋子	（育児文化研究所）
	長田久雄	（桜美林大学大学院）
	小林　登	（（財）中山科学振興財団）

はじめに

　成長障害のある子どもたちには、低身長による二次的な問題として様々な心の問題が生じることが報告されている。１）低身長であることに伴う精神的な問題、２）言語の遅れを伴う低身長児など、一部の低身長児に見られる対人認知の発達に遅れ（沖他　2003、長田他　2003、柿沼他2004）、３）長期通院、日常的な注射など治療にともなう物理的、精神的負担、４）低身長及びその治療に関する親の不安などが要因として考えられる。
　子どもは社会の中で育つにあたり、親から多くのことを学習する。子どもは生後間もなくから環境との相互作用で多くの情報を獲得し、環境について学び、行動を調整するようになる。生後数時間で人の表情の模倣、数ヶ月で母語の認識、半年で慣れ親しんだ人が提供する情報を信頼する傾向などが報告されている。このように人には、生存にとって重要である他者を認識し、社会的パートナーとして位置づけ、社会的学習の足がかりを作る能力が備わっている可能性がある（Spelke & Kinzier 2007）。
　従って子どもの人間関係のあり方の基礎は親子関係によって形成される部分が多いといえる。低身長児の思春期の社会性の問題を考えるにあたり、親子の人間関係を検証する必要があるだろう。親の養育傾向と、子どもの認識を多角的にとらえ、また、それがどのように子どもの対人関係に影響しているかを把握し、思春期の二次的な問題の軽減策を講じることが重要である。
　このことは、いじめ問題との関連があり重要であるが、対応の窓口の一つとして低身長児とその親が定期的に受診する小児科が適している。教育機関等で経過観察になることは少ないため、小児科が医療と平行して親へのサポートと子どもの心のケアを担う必要があるかもしれない。
　本研究では、これまで検討が少なかった４）低身長およびその治療に関する親の不安に焦点をあて親子関係を調査した。具体的には親子関係の情緒面に焦点をあてたFamily Diagnostic Test：親子関係診断検査（FDT）並びに子どもの日常生活に関する調査用紙を作成し、実施した。

方法

対象：低身長の治療中（経過観察も含む）の小学校４年から中学３年の子と親、３１組（小学生18名、中学生13名、男児16名、女児15名、母30名、父１名）。
調査内容：１）FDT（東他2002）、２）日常生活における家族の役割・他者への信頼度（柿沼他2001）、自己効力感（宮下他2001）に関する質問項目、３）家族関係布置、４）いじめによる無視を思わせる葛藤場面へのコメント（図１）（Leff et al 2006）、５）生育歴及び低身長治療歴、家族の身長などの情報を含むアンケート調査。FDTは市販の親子診断検査（東他）。日常生活、他者への信頼度、自己効力感については、日本国内で調査に用いた物を応用。家族間布置検査は，6重の同心円に自分を中心に家族を書き込む記述式。
親は１）と５）を記入、子どもは１）〜 ４）を記入。４）は男子用、女子用を用意。

調査方法：全国の低身長児の治療を行っている小児科20箇所に文書にて調査協力を依頼。外来で親子が調査用紙に記入、医師が回収し返却。11機関が調査用紙を返却、１０５部配布、３１部回収。回収率３０％。有効回答数３０部
調査期間：平成１９年２月から５月。

結果

親子関係：FDT結果は表１に示す。子の性別による差は見られなかった。親子関係の４つの型並びに親子間に有意差が見られた（x2(3)= 12.932, p<.05）。残差分析の結果、子どもはA型が多く、親はB型が多かった。親に比べ、子どもは親子関係を情緒的に安定したものと捉えている。

　子どもは基本的には安定しているが、親の干渉、厳しいしつけ、期待、また母親の父親に対する不満を負担に感じている様子がうかがえる（表３）。不安定型の子どもは３名いたが、そのうち１名は別居中に父親に対してであり、母親との関係は安定型であった。残り２名は母親も不安定型であった。この２ケースについては、以下に詳しく述べる。
　親では、子どもに対する無関心、しつけの甘さ、期待の低さ、拒否などが伺える一方で過干渉の親も含まれていた。特徴的なのは、子どもと親では、しつけの厳しさ、親の期待に関して認識が異なる点である（図２）。36％の子どもは親のしつけを危険区域のレベルに入るほど厳しいと感じている。一方で、親のしつけの厳しさが危険区域にはいるのは3％のみであるだけでなく、他と比較してその甘さが危険区域に入る親が17％を占めている。達成欲求に関しても、子どもの認識では危険区域レベルの高さが30％であるが、高さが危険区域に入る親が7％となっている一方で低さが危険区域に入る親は17％いた。

日常生活・家族関係布置：日常生活の世話は親に依存している傾向が高かった、また自分をとりまく家族は、両親、兄弟、祖父母、ペットなどが含まれ、平均4.1名であった。母親が不安定型で子どもが安定型４ケースと親子とも不安定型の２ケースを中心にまとめる（表４）。

葛藤場面：分析結果は、「故意にいじわるや無視と思う」５名、「故意とは思わない」　１５名、「反撃的発言」６名両方「故意あるいは故意ではない可能性を検討する」２名となった。

考察

　小児科で治療を継続的に行っている子どもは親子関係において情緒的に安定していた。また葛藤場面においてもゆとりを持って状況判断できる傾向があった。これは長期間にわたる医療関係者との信頼関係が定期的な治療を可能にし、また子どもの情緒的な安定に寄与しているためではないだろうか。一方で、母親は子どもほど安定しておらず、低身長であることの不安、長期的な治療から来る不安などが影響しているとも考えられる。
　問題としてあげられるのは、親子間の認識の違いである。親は子どもに多くを期待せず、しつけも甘い傾向がある。しかし、子どもの認識はその反対で、しつけが厳しく、期待も高いと感じている。親子関係においては、こういった認識が後々の問題につながる可能性がある。子どもは低身長の治療やそれに伴う制約などを「厳しいしつけ」「達成期待」とみなしているのではないだろうか。また、治療を優先するため、それ以外の生活場面では親のしつけが甘くなっている可能性も考えられる。もう一つの可能性は低身長児の一部に見られる対人認知の発達の遅れのため、親の行動を必ずしも適切に解釈していないというものだ。いずれにせよ、この差については検討を重ねるべきであり、また何らかの対応も必要だと思われる。
　母不安定型が６名見られたが、母子共に不安定だったのは２事例のみであった。母親が不安定だが子どもは安定型の場合、母親以外の家族、ペット、教師、医師などがサポート役として機能しているようだった。一方で母子共に不安定な場合は子どもをサポートする体制が不十分で、子ども自身がより所を見いだせない状態にあるようだ。心理カウンセリングを含めたサポートが必要なケースだと思われる。　継続的な治療の難しいケース、調査に協力的でないケースに不安定型親子が占める比率は高くなる可能性がある。また年齢層が変わると結果が異なってくることも考えられる。今後は対象年齢を広げると同時に、継続的な調査を通して、発達的変化及び治療の効果の検証が求められる。

＜謝辞＞

本調査を実施するにあたりご協力をいただいた医療機関の方々および保護者、お子さんにお礼を申し上げます。

＜引用文献＞

		東洋, 柏木惠子、繁多進、唐澤眞弓　2002.　FDT 親子関係診断検査
		柿沼美紀、上村佳世子、高橋桃子他　2004.低身長児及び軽度発達障害児の親子関係に関する研究　成長科学協会研究年報　57-66.
		柿沼美紀、宮尾益知、紺野道子　2003.心の理論の発達に関する基礎的研究　成長科学協会研究年報　79-82.
		柿沼美紀、宮下孝広、東洋　2001．社会的意思決定に対する理解・態度の発達に関する国内比較研究　発達研究　15,101-106.
		Leff,S.S., Crick,N.R. et al 2006. Social Cognition in Context: Validating a Cartoon Based Attributional Measure for Urban Girls. Child Development, 77,1351-1358.
		宮下孝広、真島真里、東洋　2001．小学生の学業成績を予測する認知的要因-他者との関係を含意する構成概念に注目して-　発達研究
		沖潤一、白井勝他．2003.　低身長児の対人認知とQOLに関する研究　成長科学協会研究年報　67-78.
		長田久雄、柿沼美紀、紺野道子、宮尾益知　2002.　「心の理論」の発達に関する基礎的研究　　成長科学協会研究年報　93-100.
		Spelke, E. S., & Kinzier, K. D. (2007). "Core Knowledge." Developmental Science 10(1): 89-96.

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