指定課題研究報告
ヨード摂取と甲状腺機能（学童・妊婦・出生児）に関する臨床的研究

主任研究者	布施養善	（東邦大学医学部新生児学教室）
	山口　曉	（山口病院）
	岡本ゆりの	（岡本医院）
	坂本真理子	（東邦大学医学部第２小児科学教室）

　本年度の研究は平成16年度に引き続いて標記の課題について研究をおこなった。目標とする症例数を得ることが出来、現在、ヨード濃度、ホルモン測定などの作業中であり、結果が得られ次第、最終報告をおこなう予定である。

研究の背景

　ヨードは甲状腺ホルモンの合成に必須であり、その欠乏および過剰はさまざまな病態を引き起こす。わが国は他の国と比較し、食事からのヨード摂取量は多く、過剰と指摘されることもある。しかし、わが国のヨード摂取についての近年のデータはほとんどない。食事習慣の変化に伴い、ヨードを多量に含む食品、特に調味料、レトルト食品などが大量に消費されているが、実態は明らかではない。
　妊娠末期にヨードを多量に含む食品を摂取することにより、新生児に高ＴＳＨ血症がみられるとの報告もあるが（Nishiyama S., et al．2004）、ヨード摂取が妊産婦と胎児・新生児の甲状腺機能にどのような影響があるのかは十分に判っていない。

研究目的

1) 日本人の妊産婦のヨード代謝と甲状腺機能との関連を明らかにする。
2) 母体のヨード摂取と新生児の甲状腺機能との関連を明らかにする。

研究方法

研究方法：横断的研究
対象：甲状腺疾患合併のない健常妊婦および、その出生児
調査項目：
1) 尿中ヨード排泄量（妊婦検診時の随時尿）
2) 尿中クレアチニン（同上の検体）
3) 妊婦の血中ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４、サイログロブリン
4) 食物摂取頻度調査法による妊産婦の食事から摂取する１日あたりのヨードの量の推定
5) 早期新生児期の新生児TSH値

研究の途中経過

１．平成１８年３月までの期間において千葉県船橋市のY病院において、計９１７例の妊産婦より研究への参加の同意を書面により得た（表１、２）。年齢は19歳から43歳（中央値：30歳）、各妊娠時期の内訳は次の通りである。

第１三半期（妊娠１３週まで）	２７６例
第２三半期（妊娠１４から２７週）	２１４例
第３三半期（妊娠２８週以降）	２０５例
分娩後１ヶ月	２２２例

　これらの妊産婦に食事調査表を含むアンケート（表２−４）への記入を求め、身長、体重を測定し、尿を採取し、凍結、保存した。また定期血液検査時（各妊娠時期に１回）の血液検体の残りを保存し、血清を分離、凍結、保存した。

２．日常の食事からのヨード摂取量を調べるために日本人に適したヨードについての食物摂取頻度調査法を作成した（表３）。この方法により、一日あたりの食事から摂取するヨードの量が計算できる。同時に尿中のヨード排泄量を測定し、比較することにより、この方法の正確度を判定できる。

３．上記の食物摂取頻度調査法において、妊産婦によって消費されている食品中のヨード濃度を知ることが必要である。一般に市販されている調味料、加工食品中のヨード含量の測定をおこなった。表４に示す食品を含めて計６８社、１８０種類の食品を購入した。標準的な食品分析法に従い、前処理をおこない、ヨード含量を測定した。ヨード濃度は大橋らの開発した方法による。

文献

		Nishiyama S., et al.(2004) Transient hypothyroidism or persistent hyperthyrotropinemia in neonates born to mother with excessive iodine intake. Thyroid , 14:1077-1083
		Willett W. ed. Nutritional Epidemiology, second edition, 1998, Oxford University Press, Inc.
		食品成分研究調査会編：五訂増補日本食品成分表、2006、医歯薬出版、東京
		新食品分析ハンドブック、菅原龍幸、前川昭男監修、2000、建帛社、東京
		健康・栄養情報研究会編：厚生労働省平成15年度国民健康・栄養調査報告、2006、第一出版、東京
		Ohashi, T., et al.(2000) Simple microplate method for determination of urinary iodine. Clinical Chemistry, 46, 529-536.

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