指定課題研究報告
ヨード摂取と甲状腺機能（学童・妊婦・出生児）に関する臨床的研究


ヨード摂取と甲状腺機能に関する臨床的研究
（特に妊婦と新生児の甲状腺機能について）
主任研究者　布施　養善（東邦大学医学部新生児学教室）
　山口　曉（山口病院）
　岡本　ゆりの（岡本医院）
　坂本　真理子（東邦大学医学部第２小児科学教室）




研究の背景

　甲状腺ホルモンが胎児の発育、発達に妊娠初期から必須のことは広く知られている。世界的にヨード欠乏地域においては、妊産婦のヨード摂取不足による児の精神発達障害が大きな問題となっている。ヨードは甲状腺ホルモンの合成に必須であり、その欠乏および過剰はさまざまな病態を引き起こす。わが国は他の国と比較し、食事からのヨード摂取量は多く、過剰と指摘されることもある。しかし、わが国のヨード摂取について、特に妊産婦についてのデータは少ない。近年、食事習慣の変化に伴い、ヨードを多量に含む食品が大量に消費されているという報告もみられ、胎児・新生児の甲状腺機能にどのような影響があるのかは明かではない。


研究目的：

1) 日本人の妊産婦のヨード代謝と甲状腺機能との関連を明らかにする。
2) 母体のヨード摂取と新生児の甲状腺機能との関連を明らかにする。


研究方法：

　対象：３５歳以下の甲状腺疾患合併のない健常妊婦および、その出生児
1) 合計８００名の妊婦。第１、第２、第３三半期、産褥３日目の各時期に、それぞれ２００名の妊産婦および同数の新生児（満期産児）を対象とする。（横断的研究）
2) 同一症例の５０名の妊産婦および同数の新生児（満期産児、生後５日目）を選び、妊娠初期から分娩後まで継時的に追跡する。（縦断的研究）


調査項目：

1) 尿中ヨード排泄量（妊婦検診時の随時尿）
2) 尿中クレアチニン
3) 血中ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４、サイログロブリン
4) 超音波断層装置による甲状腺容積
5) 質問紙法による食事中のヨード摂取量の推定


研究の経過について

　平成１６年１０月より、研究対象となる、千葉県船橋市のY病院にて妊婦検診をおこなっている妊婦を対象とした。年齢が３５歳以下で甲状腺疾患の既往のない健常妊婦を無作為に選び、本人の同意を書面で得ることを開始した。エントリー後、流産、重症悪阻、甲状腺機能異常を示す妊婦は除外している。現在、上記、調査項目の内、尿、血液の検体は採取後、凍結保存している。予定の症例数には未だ満たない状況である。

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