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柿沼美紀４、宮尾益知３、紺野道子２，長田久雄１ |
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１，桜美林大学 ２，白百合女子大学 ３，国立成育医療センター ４，日本獣医畜産大学 |
昨年度に引き続き発達障害児の心の理論の発達について検討した（長田2003）。今回我々は、心の理論課題検査法（森永2002）を用いて内分泌科を受診している発育障害児におけるこころの発達について問題点を明らかにすることを目的として調査を実施した。自閉症児、学習障害児などの心の理論の発達に関する研究は進んでおり、認知発達のアンバランスが社会性の問題を引き起こしていることが伺える。成長障害のある子どもたちには、低身長による二次的な問題として様々な心の問題が生じる可能性があることは以前より指摘されているが、認知あるいはこころの発達にどのような影響があるのかあるいは一時的に問題があるのかについては明らかではない。昨年度の調査から低身長の児について、こころの理論から得られる発達に問題のある症例が認められた。今回は症例を増やすことで、これらの異常が低身長の原因疾患によるのかあるいは二次的な要因によるのかについて詳細な検討を試みた。
対象
東京都内、静岡県内の病院の内分泌外来受診の子ども26名（男9名・女17名）
年齢：CA37-CA122（平均年齢CA83、男CA73、女CA89）
結果
心の理論課題採点方法に従って相当年齢及び問題の有無の判定を算出した（マニュアル4-1〜4-21）。
相当年齢−健常児の平均的な発達レベルを指し、ここではその年齢の約60％がすでに到達しているレベルとしている。
判定結果−「判定１：問題なし」、「判定２：おおむね問題なし」、「判定３：やや問題あり」、「判定４：問題あり」の四段階に分かれている。「判定２」の多くは半年後の再施行では「判定１」になることが多い。一方「判定３」、「判定４」のレベルでは社会性の発達が同年齢の子どもよりも遅れており、友達とのトラブルなどが起こりやすい。また、全体的な発達の遅れも考えられる。今回の分析では「判定２」が１名だったこともあり、「判定１」と「判定２」を問題なし群、「判定３」と「判定４」を問題あり群とした。
判定結果
本検査は相当年齢６歳までの心の理論の発達を見るものである。従って実年齢６歳以上で、課題を通過した場合は、正確な相当年齢を出すことはできない。従ってここでは、相当年齢が６歳で、実年齢も６歳以上のグループと、相当年齢６歳以下のグループに分けて分析した。
１）６歳相当グループ
平均年齢（CA105,男CA112,女CA102）
26名中、7名（男2名、女5名）は心の理論課題をすべて通過（6歳相当）。6歳相当の基準に達したのはCA78〜CA122であり、６歳前後の子どもで相当年齢であったのは女１名のみであった。
このうち男（CA115）は問題行動で大学の臨床センターを受診、女(CA108)は現在通常級だが、養護学級編入を検討中、女（CA103）は集中困難と、何らかの問題を持っていた。年齢相当の検査を実施すれば、通過しない可能性が考えられる。
２）課題対象年齢及び課題相当年齢が6歳以下のもの19名（男7名、女12名）
平均年齢（CA76、男CA62、女CA84）
問題なし群（判定１及び判定２）７名（男4名・女３名）
平均年齢(CA55,男CA59、女CA49)
問題あり（判定３及び判定４）１２名（男３名・女９名）
平均年齢（CA88、男CA66、女CA95）
考察
(1)Rover JF, The psychoeducational characteristics of children with turner syndrome. J Learn Disable 26:333-341,1993
